下顎角手術設計原理
下顎骨雕塑的原理很簡單,就是盡量減少骨頭向兩側突出的部分,或是把突出的部分做適當切除,製造出美觀的弧線。下顎骨是一個立體U型結構的骨骼,詳細構造包括了:下牙弓、下巴、下顎體、下顎角、下顎支與聶顎關節髁。其中,與臉形有密切相關的部位:下巴、下顎角和下顎體。下顎角是咀嚼肌附著的部位,會受到咀嚼習慣影響而改變外形,所以喜歡細嚼慢嚥的人或是喜歡吃牛肉乾之類食物的人,除了咀嚼肌會變肥厚而讓臉形變寬之外,也會使下顎角更發達,使臉形更突出。

下顎角可以分成許多不同的類型,包括:斜方型、圓方型、正方型、與角方型。
下顎角也可以依照它的立體結構走向分成「外翻型」與「內翻型」。
 
下顎角的外形決定了臉形側面觀的下弧線;下顎角外翻的程度影響了下臉部正面觀的寬度。
所以,切除下顎角是改善臉形的重要步驟之一,但是顏面神經與下顎角很靠近,不純熟的手術技術可能會傷害到顏面神經,造成嚴重的後遺症,選擇醫師非常重要。下顎角分成內外兩層骨質層,中間有骨髓腔,手術方法也可以不切除下顎角,而只去除下顎角外骨質層,保留住骨髓腔和內骨質層(有些人下顎角並不特別發達,希望能保留下顎角的弧線,又想縮減寬度,就可以採用這種方法)。左右兩個下顎體的距離(也就是U形的寬度)決定了下臉部的寬度,可惜這是無法改變的,但是下顎體分成內外兩層,中間夾著骨髓腔,可以用手術方法去掉外層,爭取更多的縮小空間或是改變下顎體的弧度。
 
下巴是臉形美觀與否非常重要的元素之一,雖然它屬於下顎骨的一部分截骨。左右兩個聶顎關節髁的距離(也就是兩側聶顎關節的寬度)也會影響臉形的寬度(與頭形的寬度是不同的),是改變不了的,還好這個地方已經被頭髮鬢角遮住,影響臉形的視覺效應並不大。顴骨弓才是真正影響臉形寬度的重要因素。
 
下顎骨有一個重要的構造,就是「下頦神經」。它由下顎骨的內側面靠上方處穿入骨髓腔,沿著骨髓腔一路往前走並且供應下排牙齒的知覺,這時它又叫做「下齒槽神經」,直到快接近犬齒時它又穿出神經孔,走入下嘴唇,負責下嘴唇的知覺,稱做「下頦神經」。它是造成手術後疼痛的最主要元兇,手術中也會經常拉扯到它,造成嘴唇知覺暫時麻木;如果手術傷害到它,可能造成永久知覺麻木。因為這是知覺神經,不是顏面神經之類的運動神經(受傷之後只會造成知覺麻木)。不純熟的手術技術可能會傷害到顏面神經,造成嚴重的後遺症(嘴歪眼斜),選擇醫師非常重要。
 
削骨專家 蔡宗儒
削骨專家 蔡宗儒醫師怎麼說
下巴是臉形美觀與否非常重要因素,接著看相關文章:下巴手術
顴骨弓是影響臉形寬度的重要因素,接著看相關文章:顴骨弓截骨內推手術
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