乳房重建問與答
Q1. 我是否需要乳房重建手術?
Ans:有些乳癌患者決定他們不重建,或者不想接受任何進一步的手​​術。不過乳癌患者依然可以選擇穿戴假體(人工乳房),或利用服裝遮蔽。
 
Q2. 我有哪些乳房重建手術的選擇,如果我將接受乳房切除術?
Ans:重建手術,可分為三大類(所有重建手術都可能需要一次或多次手術):
  1. 植入物(組織擴張器、鹽水義乳、果凍矽膠義乳、水滴型果凍矽膠義乳)
  2. 自己的身體組織(腹直肌皮瓣、擴背肌皮瓣)
  3. 植入物結合自己的身體組織(義乳+擴背肌皮瓣) 
Q3. 需要準備多長的時間進行乳房重建?
Ans:乳房重建需要的時間因人而異,這取決於需要多少手術並且需配合癌症的治療。
重建過程一般需要6個月到一年,特別是不須進一步治療的早期癌症。
 
這裡有一個通用的重建時間表:
  1. 第一次手術重建乳房外型,等待大約三個月癒合,如果需要化療或放射治療則會增加時間。
  2. 手術修改或平衡已經第一次重建手術的乳房,等待大約2至3個月癒合,如有需要,該步驟可以重複進行。
  3. 手術重建乳頭和乳暈。
 
Q4. 如果我重建的乳房與我原本自然的乳房不對稱?怎麼辦?
Ans:乳房重建的最終目標是創造對稱的乳房,特別是穿著衣物時不被發現異樣,然而重建和原本自然的乳房要完全相同是很困難的。對於一些患者而言,可以採取以下方式改善不對稱情形:
  1. 將植入物植入自然的乳房使其更大(隆乳手術)
  2. 將自然的乳房組織減少(縮乳手術)
  3. 提高乳房位置(乳房固定術)
Q5. 如果我需要化療?
Ans:乳房重建不應拖延化療,通常你的腫瘤科醫師會等你的乳房切除和重建傷口痊癒後才開始化療,如果有併發症如傷口癒合問題或感染,化療可能會延遲。如果您正在接受組織擴張(組織擴張器),化療可以按時進行,待化療完成後,你的整形外科醫生通常會等待至少一個月後,再考慮進一步的重建手術。
 
Q6. 如果我需要的放射治療(電療)?
Ans:您可能要直到完成放射治療,再來接受延遲性的乳房重建,因為放射治療可能會損害您的重建,並影響最終的美容效果。如果您需要放射治療,您的整形外科醫生可能會建議您使用自己的組織進行延遲性乳房重建,若是由「植入物」進行乳房重建,則重建的風險會比較高,因為放射治療經常導致植入物的併發症,包括:
  • 感染
  • 嚴重莢膜攣縮(植入物周圍形成硬化的疤痕組織)
  • 積水
  • 美容效果不佳
如果您需要放射治療,乳房切除術後仍可放置組織擴張器,組織擴張器可以保持皮膚的「面積」,它提供了一個乳房外型,待放射治療完成後6~8星期,你和你的醫生才可以計劃接下來的重建,可以用選擇自體組織或義乳植入,但這仍需要詳細的計畫與討論。
 
Q7. 乳房重建手術的可能性風險?
Ans:疼痛、出血、感染、傷口癒合問題、感覺變化、液體積聚(如血腫和血清腫)、疤痕、疝氣、皮瓣部分或完全喪失、植入物損失、不對稱、受限的美容效果等。
 

1998年10月,美國國會通過了「婦女的健康和癌症權利法案」,要求團體醫療和個人醫療保險涵蓋乳房切除術後的乳房重建手術,在一般情況下,法律規定,這些應包括:
  • 切除術後乳房的乳房重建
  • 對側乳房的手術使它與重建的乳房有個對稱的外觀
  • 植入物(義乳)與乳房切除術後的所有階段包括復健治療程
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