Autologous Fat

自體脂肪移植及填補手術

脂肪移植又稱為脂肪注射,將身體一部位的脂肪移植到身體的另一部位。自1990年代開始,整形外科醫師將自體脂肪移植手術,大量的運用在臉、乳房、手腳及臀部的美容手術上,近年來更被研究出自體脂肪對於困難傷口的癒合,疤痕的修復甚至經過放射治療後的缺損(比如乳癌放射治療後的乳房),都有相當顯著有效的幫助!

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細談軟整形和手術方法
軟組織臉形雕塑方法:軟組織包括皮膚、脂肪與肌肉。
減少皮下脂肪或是咀嚼肌的體積可以改善臉形,方法如下:
  1. 咀嚼肌注射肉毒桿菌素
    肉毒桿菌素可以減少咀嚼肌的體積,對於改善下顎曲線很有幫助。
    • 方法:直接注射在咀嚼肌肉中
    • 時間:第一週感覺咬合力量降低,一個月之後逐現明顯效果,效果持續半年(喜歡咬硬食物時間會縮短),建議6~8個月注射一次。
    • 效果:咀嚼肌肥厚的人效果明顯,咬合力量降低,可以改善夜晚磨牙或是偏頭痛症狀,對於成熟的骨骼外形沒有影響(成熟的骨骼不受肉毒桿菌素注射影響,但是骨骼手術過後半年內的恢復期中,注射肉毒桿菌素可以避免骨骼再生),必須定期注射才能維持效果。
    • 優點:治療方法簡單安全,不需要恢復期,免除手術的恐懼。
    • 缺點:效果經常不如預期,費用不便宜而且必須定期注射,經濟效益不佳。
    • 適用:骨架不錯,但是咀嚼肌肥厚影響下顎曲線的人、骨骼雕塑過後,預防骨骼再生的人、有夜晚磨牙或是緊張型偏頭痛症狀的人。
  2. 顏面脂肪整形手術
    脂肪在臉部一直扮演非常重要的角色,它的數量多寡,健康與否,深深影響到美觀感覺。脂肪也是保護重要器官與維護年輕皮膚及支撐彈性飽滿的重要構造絕對不是一般想像中的垃圾。所以,除非必要,不要任意去改變它。

    2-1 自體脂肪移植:許多人有臉頰凹陷的煩惱,因為看起來憔悴蒼老,多數人直覺想到「補脂肪」,以為把凹陷填平即可改善,但是,有時候反而得到失望,因為臉變大了。這是因為手術前沒有正確區分「真性」與「假性」臉頰凹陷。這個觀念必須先弄清楚,才能選擇正確的手術方法。
真性臉頰凹陷假性臉頰凹陷
沒有顏面骨架突出的問題,單純因為皮下脂肪萎縮造成(脂肪數目太少或是變瘦了才讓臉頰變凹陷),這時就應該選擇脂肪移植手術。臉頰凹陷是顏面骨架突出引起,主要是顴骨與下顎角。脂肪移植手術雖然可以改善凹陷,卻讓臉形變得更大;選擇顏面骨骼雕塑手術,既可改變臉形,又可以改善臉頰凹陷。
 
  • 方法:抽取大腿或是腹部的脂肪,經過離心篩選,再將好的脂肪以注射方式填入臉部皮下深處。每個部位填入10~20cc。
  • 時間:植入的脂肪有部分會被分解吸收,約30~50%存留下來成為穩定的支撐力量。全部需要二至三個月。有時候為了得到較理想的手術結果,醫師會故意植入較多脂肪好讓吸收過後存留下來的脂肪量剛好符合需要,在這之前,手術者必須容忍兩頰鼓漲的暫時後遺症,需時間三至六個月。有時脂肪會聚集形成纖維瘤,會摸到硬塊,要耐心的等與按摩。會漸漸消去,需時六個月以上。
  • 效果:成功的手術會讓臉形變好,變年輕。經常需要二次以上手術才能維持好的結果手術的結果會隨著身體胖瘦變化而改變
  • 優點:手術方法簡單安全,費用便宜,後遺症少。
  • 缺點:醫師不容易準確掌握植入脂肪的數量,經常需要二次手術,引起不必要的困擾。臉部線條改變平緩,視覺效應不大(立體感改變不大)。手術結果會隨身體胖瘦而改變,持久性不確定。
  • 適用:真性凹陷,包括:臉頰,太陽穴,眼窩,淚溝。臉部其他填充,包括:前顎,下巴,鼻樑。
 
2-2 臉部抽脂手術:許多人抱怨臉太大,想要瘦臉,會直覺以為抽脂手術可以改變臉形,卻經常只得到失望。因為臉大的主要元兇是骨骼,單單靠去除脂肪是無法得到滿意的結果。有時候,為了得到更好的效果,脂肪抽太多了,使皮膚失去飽和度,結果反而有變老的感覺。做臉部抽脂之前,應先判斷臉形好壞是否與骨架有關,而且要避免抽取過多脂肪,以免發生老化的後遺症。
方法:
傳統式-以臉部專用的抽脂管抽取皮下淺層的脂肪深層的脂肪太靠近神經不藤抽取。
震動式-比較新的抽脂工具,可以抽取比較深層的脂肪。
  • 時間:剛手術完常因為腫脹看不出效果。要耐心等三至六個月
  • 效果:可以改善臉形,但是改變的幅度有限。
  • 優點:方法簡單安全,皮下脂肪豐滿的人很有效。
  • 缺點:醫師不容易掌握精準的抽取量,偶爾需要二次手術僅能改善臉形,視覺效應不夠理想,通常只作為輔助手術手術結果會隨身體胖瘦而改變,持久性不確定。
     
削骨專家 蔡宗儒
削骨專家 蔡宗儒醫師怎麼說
許多人有臉頰凹陷的煩惱,因為看起來憔悴蒼老,多數人直覺想到「補脂肪」,以為把凹陷填平即可改善,但是,有時候反而得到失望,因為臉變大了。這是因為手術前沒有正確區分「真性」與「假性」臉頰凹陷。這個觀念必須先弄清楚,才能選擇正確的手術方法。
自體脂肪移植填補手術步驟說明
自1990年代開始,整形外科醫師將自體脂肪移植手術,大量的運用在臉、乳房、手腳及臀部的美容手術上,近年來更被研究出自體脂肪對於困難傷口的癒合,疤痕的修復甚至經過放射治療後的缺損(比如乳癌放射治療後的乳房),都有相當顯著有效的幫助!
 
脂肪移植又稱為脂肪注射,手術的過程是將身體一部位的脂肪移植到身體的另一部位,包括三個步驟:
  1. 抽脂手術-脂肪抽取
  2. 脂肪精萃-脂肪淨化精萃
  3. 脂肪植入-將精萃後的自體脂肪注射回身體的特定部位 
第一階段  脂肪抽取
盡量用較細且多孔的抽脂管來抽取脂肪,雷射溶脂或是超音波抽脂,一般被認為比較容易傷害脂肪細胞,所以比較不建議採用。
 
第二階段  脂肪精萃
經過靜置,再由離心機離心,將多餘的液體排除,有些醫師還會用生理食鹽水清洗抽出的脂肪顆粒。這個步驟相當重要,因為那些品質不佳的脂肪細胞不僅無法在移植後存活,甚至可能會影響那些好的脂肪細胞。
 
第三階段  脂肪植入
最重要的一個步驟,因為需要仔細小心的將精萃出來的脂肪顆粒,好好植入到需要植入的區域,不僅位置重要脂肪的數量及大小也非常重要。 而林才民博士發明的「精微自體脂肪槍」正是處理這個關鍵步驟的重要工具,因為根據研究指出,被移植的脂肪越是細小,存活率越高,相對過大的脂肪顆粒在植入後只會更容易產生中央壞死的現象。
 
脂肪分佈
自體脂肪移植填補手術
乳房專家 謝承翰
乳房專家 謝承翰醫師怎麼說
精微自體脂肪槍大幅提升自體脂肪移植填補手術後的脂肪存活率
自體脂肪移植填補區域
2001年美國匹茲堡大學的整形外科醫師,首先發表了關於脂肪幹細胞的研究論文,其中發現脂肪組織中間的質感細胞(mesenchymal stem cells [MSCs])是骨髓組織的300-500倍,因此,脂肪移植不僅可利用在美容手術,也可以進一步運用在受放射治療的缺損組織,比如乳房,或是困難傷口,像是糖尿病足傷口上。

自體脂肪完全屬於自己,抽脂精粹植入的過程完全無菌,也因此可以將感染及排斥的風險降到最低。

構成成功手術的關鍵環環相扣,例如:術前評估、麻醉方式、抽脂手術、精粹脂肪,再利用精微自體脂肪槍,將這些珍貴的脂肪移植到我們想要的部位:
  • 顏面 (10cc-100cc) 將脂肪植入皮下組織位置:
    眼周、上眼凹、淚溝、蘋果肌、夫妻宮、前額、法令紋、木偶紋、鼻山根、鼻尖、下巴、上下嘴唇、脖子等,幾乎全臉各部位都可以利用脂肪移植填補手術來恢復青春的容貌。除了體積的增加之外,脂肪幹細胞中的生長因子也能同時讓植入區域的皮下膠原蛋白再生,可以有效的減輕細紋!
     
  • 乳房 (25cc-400cc) 每次脂肪移植可以增大乳房大約半個到兩個罩杯之間,條件差異取決於:
    1. 移植的脂肪數量
    2. 本身乳房可供移植的區域大小 除了美容之外,對於乳癌術後因為局部或全部切除乳房而造成的不對稱,或是因手術疤痕造成凹陷及放射治療後萎縮的乳房,也有極佳的治療成果。
     
  • 臀部 (100-1000cc):
    蜜桃臀、翹臀。 • 手背、腳背:矯正雞爪手、雞爪腳。
     
自體脂肪移植填補手術
精緻自體脂肪槍
精微自體脂肪槍 MAFT-GUN® (Micro-Autologous Fat Transplantation Gun)
  1. 微量輸出 利用精微自體脂肪槍,可以將脂肪顆粒最小做到1/240 ml,脂肪存活率會大幅提升!
    根據Carpaneda醫師的理論,脂肪移植時每次輸入體內的脂肪圓球,其圓球半徑最好能小於2 mm (1 mm≦r≦2 mm),才能有最佳的存活率。依此理論,每一毫升的針筒裝滿脂肪,若注射出半徑為1 mm的脂肪圓球,則每一毫升必須注射240次才能達到此目標!精微自體脂肪槍可準確精密地達到每一毫升輸出240次。 許多在脂肪移植手術後,因植入之圓球體積過大,導致鄰近組織無法將營養傳輸至圓球之中央部位,且代謝產生的廢物無法順利排出外圍,引起所謂之中心性壞死,藉由精微自體脂肪槍的微量輸出,壞死情形大幅降低,存活率有效提升。
     
  2. 360度多導向輸出 當醫師在執行脂肪移植填補手術時,常因注射針管前端固定之側開口無法改變方向,必須經常旋轉手腕角度以改變輸出方位,費力且不準確!精微自體脂肪槍之專利針管夾頭構造,不僅可自由地三百六十度多方向調節,更有標示清晰方向的指示,可提供醫師改變輸出方向的判斷依據,增進手術效率外,更能準確的將脂肪輸出到欲植入的位置!
     
  3. 密閉性操控降低可能的空氣接觸及相對汙染機會 多數市售的脂肪移植器械,均使用自身已具刻度之金屬推桿,以取代1毫升針筒所配置之推桿,常因此造成針筒內已填充之脂肪組織外露於空氣中。精微自體脂肪槍的密閉式操控,不會造成針筒內脂肪外露,降低脂肪暴露空氣之可能,減少污染及感染之機會。
     
  4. 多段式控制 脂肪移植應隨著手術移植部位的不同、解剖位置及組織構造的個別差異,來彈性調整注射脂肪體積的多寡,精細控制每次注射體積的操作動作,是脂肪移植手術成功與否的關鍵步驟。 精微自體脂肪槍的專利「多段式調控注射系統」,可提供醫師多段式調整注射體積的選擇,從1/60毫升至1/90、1/120、1/150、1/180、1/240毫升,根據不同需求、解剖位置及組織購造,,彈性選擇所需注射之每次輸出體積,準確精細地將脂肪微粒注射輸出。
     
  5. 穩定準確的輸出體積 在人體某些注射部位,由於較強韌的皮下結締組織構造,必須藉由這種反覆前後推拉針管的動作,藉以搗鬆其組織,以便可以微量注射脂肪,注射針管重複動作(反覆前後推拉針管)的破壞及衝擊過多,導致術後難以避免的瘀青與腫脹。精微自體脂肪槍專利的作動系統,配合可預先決定的精密輸出體積和每次準確的推送,不管醫師作動的力量大小、注射的速度快慢與否,均可藉由每次扣送扳機式動作操持,每次推送的輸出體積穩定、一致而且精密準確的脂肪圓球,大量減少受植區鑿洞式前後反覆的搓弄,讓術後的恢復期大為縮短,病人腫脹瘀血的外觀也遠遠少於其他傳統的手術方法。

精微自體脂肪槍 MAFT-GUN® (Micro-Autologous Fat Transplantation Gun)
術前須知及應檢項目
術前請先詳看下列內容與解說,標記不清楚的地方,並於門診時與醫師溝通。
 
一、術前注意事項
  • 診所接受提前三個月預定手術日期,保留至術前一星期做最後確認,若暫時無法確認,診所可能將預定日期轉讓其他手術者。
  • 手術X光檢查與體檢應提前一星期完成,最急件需三天完成。(本診所接受其他醫療機構體檢報告,必須是三個月內,並符合手術檢查項目要求。)
  • X光檢查與體檢結果會以電話告知手術者,符合手術安全標準才能確認手術;不符標準者,建議放棄手術,或是暫停手術。三個月後重新檢驗,如果仍然不符標準,建議放棄手術。
  • 手術前應盡量放鬆心情,保持體力,一個星期前要停止所有非必要藥物攝取,包括減肥藥物,含抗凝作用藥物或中藥,以及不明成分之營養補充食品。
  • 手術日前一天,診所會以電話訪談,提醒麻醉前注意事項,並做手術最後確認。
  • 手術者應安排術後至少一星期生活必需品,避免術後腫脹不方便出門。(進行顏面骨骼手術需準備流質食品與兒童牙刷)
  • 進行麻醉手術當天不宜自行開車前來,請安排家人或是朋友接送,或是診所代為安排交通工具。
  • 進行顏面手術記得攜帶墨鏡、帽子、口罩或圍巾,方便回程時遮掩,避免尷尬。
 
二、主動告知醫師有無異常生理狀況或疾病,包括:
□  是否有心臟血管疾病(例如心律不整?
□  是否有異常出血情況(例如流血不止)?
□  是否有臉部血管異常(例如血管瘤)?
□  是否有顏面神經功能異常,或是表情動作異常?
□  是否有藥物過敏或是其他過敏現象?
□  是否有傳染性疾病(例如C型肝炎,愛滋病,肺結核)?
□  是否動過其他手術?
□  是否有異物植入體內?
□  是否有不良麻醉反應紀錄(包括其他家族成員)?
□  是否有其他重大疾病或是遺傳疾病?
 
三、進行顏面骨骼手術需完成下列術前應檢項目

A. X光攝影:
  • 正頭顱X光攝影 (P-A View)
  • 側頭顱X光攝影 (Cephalometric View)
  • 全口掃描X光攝影 (Panoramic View)
B. 體檢:
  1. 心電圖 (EKG)
  2. 血液檢查
  • 一般血液檢查 (CBC routine)
  • 凝血時間 (Prothrumbin Time, PT)
  • 部分凝血時間 (APTT)
  • 血型 (Blood type)
  • Rh因子 (Rh factor)
  • 血糖 (Glucose AC)
  • 膽固醇 (Cholesterol)
  • 肝功能 (GOT/GPT or AST/ALT)
  • 腎功能 (BUN, Creatinine)
  • B型肝炎 (HBsAg)
C. 尿液檢查
抽脂手術前後
手術前
  • 詳看 術前注意事項
  • 與醫師溝通預期結果
  • 抗凝血藥物須停藥7-14天
  • 手術前6~8小時禁食、禁水(茶、咖啡等)
  • 停止吸菸兩個月
  • 術前攝影 
手術日
  • 勿自行騎、駕車前來
  • 可當日返家(少數例外)
 
手術後
  • 一般在術後2周內可返回工作崗位
  • 持續穿著彈性衣約2周
術後恢復
  • 一般日常活動3-4天後恢復
  • 腫脹會持續3-5天
  • 瘀青會在7-10天後開始減少
  • 術後2週可開始適度運動
  • 約2-6週後可以發現治療區域體積的變化
  • 最終成果會在3-6個月達到穩定
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Tel:02-2772-8887 Fax:0227725822
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微顏不設諮詢師,信件皆由醫師本人親自回覆,如較晚回覆稍請見諒,一般來說回覆時間2至7天,不耐久候者請預約門診諮詢。
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微顏不設諮詢師,所有專業問題都由醫師親自答覆。
朋友或親人可隨同參與諮詢,為保持諮詢品質,請勿超過三人。
有特殊個人隱私需求者,請先告知醫師。
可攜帶資料或相片,供醫師參考,共同討論。
初診費用五百元,可抵扣手術費。
預約手術前需先經醫師評估,諮詢方式:(1)諮詢醫師信箱 (2)預約門診諮詢
手術前請先詳看術前須知及應檢項目
支付訂金後,我們將保留您預約的手術日期。
「手術過程是需要醫師高度專注及投入,每個開刀天,每位醫師,只排一個大型手術,為您全力以赴。」-是微顏的堅持。這份堅持需要您共同維護,也值得被尊重,若您有任何因素需變更手術日期,請於手術日前三日主動來電告知,否則訂金恕不予退還,請見諒。
您的意見將協助微顏進步,任何想法請讓我們知道,謝謝。
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