Facelift

拉皮手術

顏面拉皮手術,主要內容是將因老化下垂而移位的顏面構造,重新恢復至年輕的位置。依照臉部老化的需要,可以各自獨立或聯合施行,分為三部份的不同手術:
1. 上臉部拉皮-下垂的眉毛與上眼皮,所以,也常被稱之為提眉手術或前額拉皮手術。
2. 中臉部拉皮-下垂的臉頰與法令紋,有時候會合併下眼皮的手術。
3. 下臉部拉皮-臉頰與嘴邊贅肉跟木偶紋,有時會一起處理脖子鬆弛的問題。

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顏面拉皮手術
顏面拉皮手術,是臉部年輕化手術的一種。主要內容是將因老化下垂而移位的顏面構造,重新恢復至年輕的位置。因為通常將臉上的軟組織通常為臉皮,所以,這種手術就俗稱拉皮手術。
適合的狀況:臉部因老化下垂造成的一些不雅觀的狀況,可以考慮以此手術改善。
手術的方法雖然通稱為顏面拉皮,依照臉部老化的需要,分為三部份的不同手術,可以各自獨立或聯合施行:
  • 上臉部拉皮-改善下垂的眉毛與上眼皮
  • 中臉部拉皮-改善下垂的臉頰與法令紋
  • 下臉部拉皮-改善下垂的臉頰與嘴邊贅肉跟木偶紋 
上臉部拉皮
因為是處理下垂的眉毛與上眼皮,所以也常被稱之為「提眉手術」或「前額拉皮手術」。內視鏡前額拉皮的切口,位在髮線內,一般有5個,各1-3公分,自這些切口伸入器械與內視鏡,在內視鏡的直接目視下,將眉毛四周沾黏的韌帶剝離,將眉毛上提,以骨釘或五爪釘固定,也可以順便切開皺眉肌與皺鼻肌,緩解眉心與鼻樑上的皺紋。
 
中臉部拉皮
內視鏡中臉部拉皮的切口,有兩部份,位於太陽穴的法線內與口內,上唇與牙齒間的黏膜,主要是自這些切口伸入器械與內視鏡,在內視鏡直接目視下,將臉頰的軟組織四周沾黏的韌帶剝開,將臉頰上提,以縫線或較長的五爪釘固定,有時候會合併下眼皮的手術。
 
下臉部拉皮
施行MACS拉皮法 (Minimal Access Cranial Suspension),需要皮膚上的切口,會沿著耳朵前緣,是狀況延伸至耳後,將皮膚與下方得軟組織剝離之後,將軟組織以縫線用收口縫法收緊,並向上拉提固定,之後切除自然多出的皮膚,縫合傷口,有時會一起處理脖子鬆弛的問題。
 
麻醉的方式:視狀況需要,選擇以局部麻醉搭配舒眠麻醉,或是需要插管的全身麻醉。
可能併發症:
  • 術後血腫
  • 頭皮或皮膚的感覺異常
  • 顏面神經功能異常
術後照顧:一般而言,術後的恢復期,約10-14天。恢復期間,可以正常洗臉洗頭,但要注意不可過份搓揉。 術後一週內以冰敷減緩腫脹不適,之後可改溫敷,幫助消腫。
 
其他替代的治療方式:
  • 鈴鐺線拉提可以達到拉皮相同的效果,但較不具侵入性。
  • 極線音波拉皮可以加熱臉皮的經磨層,使其收縮,達到拉提的效果。
  • 以脂肪移植、玻尿酸等膨體 (Filler)注射在法令紋等凹陷處,可以消除凹陷的陰影,達成掩飾的目的。
  • 注射肉毒桿菌素在下拉的肌肉上,達到部份拉提的效果。
     
內視鏡上臉拉皮
對於眼皮鬆弛造成雙眼皮眼褶不明顯的問題,大部分的人都可以做個老化性眼皮手術就可以改善,但如果是前額皺紋多合併皺眉紋緊皺、眉毛下垂、眉毛與眼睛的距離短,這些情況只是把眼皮修除是不能真正解決問題的,要改善這種情形最需要的便是「前額拉皮」。
 
前額手術在現今以內視鏡併用五爪丁拉皮是適合改善此類問題的方法,其方式是在靠近額頭的頭髮內製造四個2公分的開口,這樣的開口是完全隱藏在頭髮裡而不會被發現。手術時在內視鏡的輔助下,將前額皮膚與筋膜充分的剝離,將下垂的眉毛、鬆弛的眼皮拉提至較高的位置,以可吸收材質的五爪丁做內固定。
 
這最大的效果是,將下垂的眉毛提拉到較高的位置,改善鬆弛的眼皮同時不會縮短眼睛跟眉毛的距離,且藉由手術的剝離將抬頭紋、皺眉紋及魚尾紋改善,最重要的是效果明顯持久,且疤痕是隱藏的。由於內視鏡的輔助,可以清楚避開顏面神經和血管,大大提高了手術的安全性,手術後約5至7天就可以恢復正常的生活,也不需住院,因此是目前接受度最高的手術方法。
 
五爪丁材料說明:美國Coapt公司(Endotine)所發展的高科技產物,成分是乳酸及果酸的聚合物(Polylactide),利用多點固定的原理,有更強的拉提能力,讓皮膚跟肌肉能穩固的固定在理想的位置,又不會有不自然的情形,大約半年左右等組織穩固的固定在新的位置之後,便會被吸收,並不會造成人體傷害。
內視鏡中臉拉皮
內視鏡拉皮是在內窺鏡引導下經皮膚小切口實施除皺操作的手術,可根據內視鏡傳出的圖像,針對需剝離的部位準確的進行分離、切開、止血、縫合等各項操作。內窺鏡手術留下的疤痕位於耳朵上方,不切除皮膚,只把多餘的皮膚推向切口後方,由於皮膚本身有彈性,數日後會自行恢復平整。其優點疤痕小,出血量少,浮腫小,疼痛也小。由於不切除皮膚手術時間短,適合於皮膚輕度鬆弛的受術者。

經由眼袋手術合併中臉拉皮:
眼袋黃金三角提拉術,是合併於外開眼袋手術中依其從骨膜下剝離臉頰組織,至法令紋外側處,將臉頰的脂肪、韌帶等往上拉提固定至眼皮外眥的位置,因其拉提的位置從下眼瞼至法令紋外側處,可以將凹陷下垂的臉頰組織上提並讓法令紋變淺,進而達到小中臉拉提效果,此手術方法疤痕隱藏在下眼瞼處,不易察覺,且可同時改善眼袋及淚溝蘋果肌更藉由此拉提術達到臉頰組織上提緊緻豐盈亮麗。
中下臉短疤式拉皮
隨著時間的流逝,過了四十歲,再也抵擋不住老化的蔓延,支撐起皮膚的彈性纖維和膠原纖維,其彈力和張力也在逐漸降低,臉部整體輪廓呈現鬆跨,臉上有幾個部位的肌肉容易下拉,造成蘋果肌塌陷、法令紋加深、兩頰與嘴邊肉下垂及火雞頸紋路,使得臉型由瓜子臉變成兩頰下垂的梯形臉。
 
短疤式中下臉拉皮手術
  • 中臉指的是顴骨與嘴角之間,含蓋(臉頰、蘋果肌、法令紋),處理的是臉部肌膚鬆垮,臉頰脂肪下垂造成的法令紋。到了40、50歲鬆弛下垂的現象會較明顯許多。
  • 下臉指的是嘴角以下(嘴角紋,下頷線條),下顎肌膚鬆垮,頸部肌膚鬆弛等紋路深刻者,延伸來的嘴角紋及下頸部火雞紋。
短疤式中下臉拉皮術深入至筋膜層拉提,此術式極為高技術性且複雜的手術。延著髮際與耳陵線為切口,將中下臉的皮瓣組織剝離,不是只有單純拉臉皮而已,術中必須將臉部內層已鬆垂的肌肉與脂肪往上拉提,同時將臉皮和皮下筋膜層做出精準位置固定,往後往上提拉,加上特殊縫線與技術,再將多餘鬆弛老化的皮膚切除,並依個人的狀況依其臉型去調整高低位置,最後做縫合固定。
 
頸部拉皮
頸部老化指的是在前頸部位的皮膚鬆弛,像是鬆鬆的雙下巴,或是像火雞脖子般層層垂掛的狀態。如果只是單純雙下巴鬆弛或是輕微頸部老化的情形,通常局部抽脂或超音波溶脂即可獲得改善;若是嚴重鬆弛者,如深邃的頸紋或側面嚴重鬆弛,就必須採用頸部拉皮才能改善。
 
頸部拉皮剝離的深度是在筋膜下,位於下臉及脖子位置有一塊薄薄的肌肉叫是頸闊肌,它與中臉筋膜相連,頸闊肌隨年紀增長會有鬆弛下垂現象,於是形成火雞脖子,頸部拉皮是將筋膜往上往後拉,切除掉多餘的皮膚及筋膜,傷口延伸到耳後髮際線作拉提並固定,依患者需求與狀況可與短疤式中下臉拉皮合併進行。
顳部拉皮
一般人都在35至40歲左右,開始出現明顯的老化,從皮膚的彈性變差、紋路變深,淚溝、太陽穴部位開始凹陷,當皮膚開始鬆弛時,臉部的外觀也隨之改變,像是雙眼皮眼尾的眼褶寬度變窄,眉尾的位子往下墜,容易有明顯的魚尾紋或是出現三角眼的問題,都是老化的開始。而想讓眼尾眼型恢復年輕時的樣貌,可考慮進行顳部拉提術。
 
顳部拉提手術是為消除或減輕魚尾紋,魚尾紋是由於眼輪匝肌(掌管閉眼功能的肌肉)長期收縮引起的動力性皺紋,位於外眼角外側,圍繞著外眼角呈放射狀。在顏面表情肌的外層與皮下脂肪間有一層強韌的筋膜,這層筋膜將臉部組織拖住,但隨著年紀增長這層筋膜的彈性會減弱,而顳部拉提術可以將這層筋膜重新定位緊實。傷口位在兩側額部太陽穴上方髮際內,做兩個3-5cm的切口,剝離組織的深度在肌膜下,往上往後方拉提重新定位,並切除多餘皮瓣組織,傷口大多埋於髮際內,進行縫合固定。
 
此手術除了處理眼輪匝肌外,並可同時改善較深的眼周紋路,矯正眉尾眉形、及外眼眥下垂的問題。
 
術前須知及應檢項目
術前請先詳看下列內容與解說,標記不清楚的地方,並於門診時與醫師溝通。
 
一、術前注意事項
  • 診所接受提前三個月預定手術日期,保留至術前一星期做最後確認,若暫時無法確認,診所可能將預定日期轉讓其他手術者。
  • 手術X光檢查與體檢應提前一星期完成,最急件需三天完成。(本診所接受其他醫療機構體檢報告,必須是三個月內,並符合手術檢查項目要求。)
  • X光檢查與體檢結果會以電話告知手術者,符合手術安全標準才能確認手術;不符標準者,建議放棄手術,或是暫停手術。三個月後重新檢驗,如果仍然不符標準,建議放棄手術。
  • 手術前應盡量放鬆心情,保持體力,一個星期前要停止所有非必要藥物攝取,包括減肥藥物,含抗凝作用藥物或中藥,以及不明成分之營養補充食品。
  • 手術日前一天,診所會以電話訪談,提醒麻醉前注意事項,並做手術最後確認。
  • 手術者應安排術後至少一星期生活必需品,避免術後腫脹不方便出門。(進行顏面骨骼手術需準備流質食品與兒童牙刷)
  • 進行麻醉手術當天不宜自行開車前來,請安排家人或是朋友接送,或是診所代為安排交通工具。
  • 進行顏面手術記得攜帶墨鏡、帽子、口罩或圍巾,方便回程時遮掩,避免尷尬。
 
二、主動告知醫師有無異常生理狀況或疾病,包括:
□  是否有心臟血管疾病(例如心律不整?
□  是否有異常出血情況(例如流血不止)?
□  是否有臉部血管異常(例如血管瘤)?
□  是否有顏面神經功能異常,或是表情動作異常?
□  是否有藥物過敏或是其他過敏現象?
□  是否有傳染性疾病(例如C型肝炎,愛滋病,肺結核)?
□  是否動過其他手術?
□  是否有異物植入體內?
□  是否有不良麻醉反應紀錄(包括其他家族成員)?
□  是否有其他重大疾病或是遺傳疾病?
 
三、進行顏面骨骼手術需完成下列術前應檢項目

A. X光攝影:
  • 正頭顱X光攝影 (P-A View)
  • 側頭顱X光攝影 (Cephalometric View)
  • 全口掃描X光攝影 (Panoramic View)
B. 體檢:
  1. 心電圖 (EKG)
  2. 血液檢查
  • 一般血液檢查 (CBC routine)
  • 凝血時間 (Prothrumbin Time, PT)
  • 部分凝血時間 (APTT)
  • 血型 (Blood type)
  • Rh因子 (Rh factor)
  • 血糖 (Glucose AC)
  • 膽固醇 (Cholesterol)
  • 肝功能 (GOT/GPT or AST/ALT)
  • 腎功能 (BUN, Creatinine)
  • B型肝炎 (HBsAg)
C. 尿液檢查
拉皮手術前後
手術前
  • 詳看 術前注意事項
  • 與醫師溝通預期結果
  • 手術前相關檢查準備:抽血、心電圖和X光。
  • 手術前6~8小時禁食、禁水(茶、咖啡等)
  • 術前攝影
手術日
  • 勿自行騎、駕車前來
  • 可當日返家或在院一晚
手術後
  • 隔日移除軟質引流短管
  • 安排洗髮
  • 頭套塑形1週
  • 每1~3日返診光療、傷口觀察、冰敷。
  • 7~10天拆線
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初診費用五百元,可抵扣手術費。
預約手術前需先經醫師評估,諮詢方式:(1)諮詢醫師信箱 (2)預約門診諮詢
手術前請先詳看術前須知及應檢項目
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「手術過程是需要醫師高度專注及投入,每個開刀天,每位醫師,只排一個大型手術,為您全力以赴。」-是微顏的堅持。這份堅持需要您共同維護,也值得被尊重,若您有任何因素需變更手術日期,請於手術日前三日主動來電告知,否則訂金恕不予退還,請見諒。
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